脱毛症治療のバイブル出現！

Visual Dermatology Vol.11, No.3（2012年3月号） Book Reviewより

評者：幸野健（日本医科大学千葉北総病院皮膚科）

旧約聖書の「サムソンとデリラ」の伝説において，怪力無双の英雄サムソンは，愛人にだまされ眠っている間に，神の恩寵のしるしである髪を切られてしまう．サムソンは力を失い，あわれ敵に囚われることになる．また，剃髪していたらしいブッダは，仏像ではまげを結った姿になっているし，短髪であったであろうイエスも絵画では長髪になっている．ことほど左様に人は髪に対して強い憧れを抱き，立派で美しい髪に自己同一性を投射するものである．それだけに，思いがけなくも脱毛症が発覚したとなると，人は慌て戦き，憂愁の淵にうずくまってしまう．

脱毛症患者の悲嘆は尋常ではない．それにもかかわらず，これまでの日本の皮膚科学界は患者たちに対して，あまりにも無力で頼りなかったと言わざるを得ないであろう．効果不定の育毛剤と適当な内服薬を出して「きっと生えるから頑張りなさい．ストレスを避けるようにね」くらいを言って，「どこか他の皮膚科に行ってくれないかなあ」などと思っていたのが本音ではないだろうか（私もそうであった）．脱毛症に対し，皮膚科医は，さしずめ「髪を剃られたサムソン」状態であったといえよう．

このような現状を打破すべく，東京医科大学の坪井良治教授の下に，多くの勇士が結集し，本書が上梓されたのはまことに喜ばしい．これまでも脱毛に関する図書はあったが，経験論に基づくものが多く，本書のように確実なエビデンスに則って網羅的に編集されたものは皆無であった．まさに脱毛症治療のバイブル，いや日常診療での脱毛症治療への救世主降臨とでも言うべきであろうか．

日本皮膚科学会の脱毛症診療ガイドラインの作成委員である脱毛症治療のエキスパートたちが読者の側に座って，ガイドラインの内容を図表を豊富に駆使し，経験もまじえて懇切丁寧にわかりやすく説明し直してくれる……そのような気にさせてくれる本である．そして，だれしもが苦手としていた脱毛症治療に関し，本書一読後には，「こんな方法があったのか．自分もやってみよう！」という気になるであろう一書となっている．

また毛の生物学的基礎，遺伝子解析の最新知見，トリコスコピーなどの最新診断技術，各疾患のメカニズムも詳細かつきわめてわかりやすく記載されており，患者への説明の際のバックボーンを与えてくれる仕組みになっている（このバックボーンの体得が患者への納得感に大きくつながるのである）．さらに，百戦錬磨の脱毛症のエキスパートたちによるものだけに，患者の心のケアに関するコメントも忘れられていないのはさすがである．

また，ヘアケアの実際，かつらの選択法，レーザー脱毛，染毛剤，パーマネント・ウェーブ剤，シャンプー，コンディショナー，フケ用香粧品に関する章から髪にまつわる迷信のコーナーまであり，まさに「痒い所に手が届く」心憎い編集になっている．300ページほどもある大著ながら，筆者はその面白さからあっという間に読破してしまった．

本書の魅力のために長々と書いてしまったが，本書の最大の意義は，「脱毛症という難治性疾患治療に関し，皮膚科医の一般臨床能力を非常に底上げする力の源泉となれる書」ということに尽きると思う．少なくとも皮膚科を標榜する医師は，すべからく本書を一読して頂きたいものと考える．