沖縄の精神医療を論じながら，日本全体，そして世界の精神医療の動向もが明らかにされている

精神医学　Vol.58 No.3（2016年3月号）　書評より

書評者：西園昌久（心理社会的精神医学研究所）

沖縄は日本人の良心を問うている。それが本土復帰直前とその後の若干でも沖縄の精神医療を垣間見た評者の実感である。
著者は戦禍が残り，本土復帰後の社会変動の激しい中で誕生した琉球大学医学部の精神科初代教授として赴任し，沖縄の精神医療の改善向上に尽力し，退任後の今もそれを続けている人である。
内容は，第一章　沖縄県の概要から始まり，沖縄県の医療の歴史，沖縄の民族信仰とシャーマニズム，沖縄の精神医療の歴史と現状，沖縄における地域精神医療の歩み，沖縄における予防精神医療の歩みと続き，第七章　沖縄の精神医学・医療における国際交流で終わっている。さらに巻末に，沖縄県の精神医療に関する年表が記載され，読者の便宜が配慮されている。科学あるいは理念としての精神医学は万国共通であろうが,その実践としての精神医療はその国，あるいは地域の歴史，文化，習慣，法律，経済事情，住民の理解，さらには社会変動と深く関わるものである。本書では上記の章立ての内容にみられるようにそれらを的確に把握して記述されている。しかも，沖縄のみならず，必要に応じて日本全体，さらには外国の統計資料を駆使し理解を助けている。したがって，沖縄の精神医療を論じながら，日本全体，そして世界の精神医療の動向もが明らかにされている。
沖縄戦の犠牲者は，日米の軍関係者は別として，沖縄住民，十数万人といわれるから全住民の10％強に相当する。当時，外傷後ストレス障害の概念はなかったが，「この世が信じられない」という外傷体験を多くの住民が体験したことは想像できるところである。本書の中で，本土復帰前，「精神衛生実態調査」が行われ，その結果，精神障害有病率は本土の約2倍に相当するとされたことが明らかにされた。それは，沖縄戦によって住民が受けた心的トラウマと無関係でないであろう。精神医療の決定的不足を補う「派遣医制度」，復帰後の精神科病床ならびに精神科クリニックの急増が数字を挙げて明らかにされている。そのような精神医療の充実の進んだ時点で著者はその動向にある種の危惧を体験された模様である。
その後，著者は琉球大学精神科の診療ならびに研究活動として，予防精神医療を始められたことが明らかにされている。同教室の研究成果のみならず，国際交流，国内における予防精神医学の主導，その後の発展が記載されている。それは，著者が精神科医になって間もなく，派遣された精神科病院での原体験と深く関わっていることが読みとれる。本書は読みながら，精神科医としての自分の立ち位置を内省させられる内容を含んでいる。そして，沖縄戦で戦死された著者のご尊父への鎮魂の報告書でもあろうと思われた。

実践的な知恵が平易に身に着く

メディカル朝日　2014年2月号　BOOKS PICKUより

種類が多く難解に感じる呼吸器疾患の薬物療法のポイントをつかみやすく、臨床現場ですぐに役立つように解説した一冊。喘息を合併しているか迷う時の対処は？　治療はいつまで続ける？　分子標的薬の使い方は？　かぜに薬は必要？　しゃっくりはどう治す？…など、興味を引くテーマに、図入りの見開きページで端的に答え、様々な日常診療の疑問を解決。

朝日新聞出版より転載承諾済み（承諾番号24-0347）
朝日新聞出版に無断で転載することを禁止します

学術と臨床両面に携わってこられた中野教授ならではといえる良書

小児内科　Vol.47 No.10（2015年10月号）　書評より

書評者：高橋謙造（帝京大学公衆衛生学研究科）

小児科臨床，予防接種に携わる全ての医師たちにとっての必読書が現れた。研修医や，新規に予防接種事業に乗り出した開業の先生方などが，一度はつまずくポイントひとつひとつに配慮されているようで，非常に行き届いた内容の教科書である。長年にわたり，学術と臨床両面に携わってこられた（そして，われわれ世代にとってのロールモデルでもあり続ける）中野教授ならではといえる良書である。
実例を挙げよう。予防接種の有効率のようなアカデミックな内容が，平易に解説されている。実は，予防接種においては，有効率などを考慮せすとも安全な業務遂行は成立しうる。しかし一方で，患者さんにワクチンの必要性などについて納得して接種を受けていただこうということになると，少し掘り込んだ説明が必要にもなる。そういった時には，この知識は役立つであろう。また，疾病罹患後の接種や同時接種などの実務的な解説も，全てが平易な文章で書かれている。併用薬剤に関する記述などは，なかなか煩雑で調べにくい内容であるが，2015年６月時点での最新知見をまとめてある。さらに疾病別の解説に関しても「免疫原性の評価」といった項目があり，対象疾病の確定診断のためには，どのような抗体検査で調べるのが確実か？についてまとめてあり，非常に有益である。臨床家がどこで迷うか？について，知り尽くして書かれているのである。
欲を言うなら，最初の10ページほどはやや表が多い印象がある。情報量が多い図表で挫折する若手も多いので，この部分の情報は巻末に回すなり工夫が必要であろう。このあたりは今後の改訂に期待したい。
臨床医にとっても，研究や行政サービスなどで予防接種に携わる方々にとっても，必読の書であろう。

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すべての予防接種に携わる医療関係者に本書をお奨めする

小児科診療　Vol.78 No.10（2015年10月号）　書評より

書評者：渡辺博（帝京大学医学部附属溝口病院小児科教授）

本書のタイトル『予防接種コンシェルジュ』は序文によると「予防接種よろず承り係」という意味とのことである．内容はまさにその通りで，理想的な予防接種実践の手引き書となっている．現場で困ったとき必要な手がかりが必ず得られるよう配慮された構成がなされている．本書の最大の特徴は単著であるということである．最初から最後まで著者のポリシーが貫かれており，たいへん読みやすい．
本書は3部で構成されている．Part 1「予防接種の基本とスケジュール」，Part 2 「接種の実際」，Part 3 「ワクチンの接種法，個別対応」の3部である．Part 1 とPart 2 が予防接種実践書としての根幹部分である．Part 1で特に目を引くのが，同時接種や筋肉内注射などホットなテーマに個別に項目が割かれていることである．ワクチンの有効率の解説も有用である．Part 3 はワクチンの各論部分である．多くのワクチンが含まれるため個々の解説の紙面は限られるが，その中で「免疫原性の評価」は必ずふれられていて，著者のこだわりを感じる．
本書には全体にわたり日本の複雑な予防接種制度の変遷とその経緯の理解に役立つよう，随所に歴史的解説が挿入されているのも特徴である．さらに限られた紙面の中で情報が吟味されており，予防接種に不慣れな方はもちろん，ベテランの方でも必ず必要な情報が得られる良書である．文体も平易で読みやすい．日本の予防接種普及に資する必携の書である．すべての予防接種に携わる医療関係者に本書をお奨めする．

具体的な小児疾患の移行期における問題と解決策がわかりやすく記載されている

小児科診療　Vol.78 No.9（2015年9月号）　書評より

書評者：五十嵐隆（国立成育医療研究センター理事長）

かつて，わが国では血液悪性腫瘍，先天性心疾患，神経筋疾患などの重篤な慢性疾患をもつ子どもや低出生体重児の生命予後は悪く，成人にまで到達できないことが多かった．近年の医療の進歩は慢性疾患の子どもの生命予後を劇的に改善させ，その結果として，疾患やその後遺症を抱えて成人に至る患者が増加している．
成人になっても治療が必要な患者だけでなく，新たな後遺症への対策が必要な患者も少なくない．さらに，長期間にわたる入院生活や治療のために学校・社会生活を送るうえで何らかの障害をもち，悩んでいる患者もみられる．身体・発達・行動・精神状態に慢性的な障害があり，何らかの医療や支援が必要な子どもが，米国では17歳の時点で17％を占めており，わが国でも同様である．こうした状況をふまえ，日本小児科学会は移行期の患者とご家族に対する保健・医療と社会的支援がこれからのわが国の大きな課題と認識し，2014年に移行期医療に関する基本的な考えを提言として公表した．慢性的に身体・発達・行動・精神状態に障害をもち，何らかの医療や支援が必要な子どもと青年がself-esteemをもって社会の一員として活躍できるようにするために，彼らとご家族を支援する医療・保健・福祉をわが国に充実させることが責務であるからである．
本書では，わが国の移行期医療の現状，移行期医療に関する基本的な考え方，主として米国における移行期医療の先進的取り組み，そして，様々な具体的な小児疾患の移行期における問題と解決策がわかりやすく記載されている．わが国における今後の移行期医療をより適切に実践するうえで，本書は明らかな道筋を示していると強く感じた．小児医療に携わる方が本書をご一読いただき，多くの方々の力を結集して，わが国の移行期医療を発展させていただきたい．