使いやすさ，見やすさといった面での実用性にも心配りがなされた，読者に優しい書

Visual Dermatology　Vol.13 No.11（2014年11月号）　Book Reviewより

書評者：土田哲也（埼玉医科大学皮膚科）

現在，皮膚悪性腫瘍診療，とくにメラノーマの治療においてはブレイクスルーがおこっている．難攻不落であった進行期メラノーマに対して，DTIC（ダカルバジン）を凌ぐ薬剤が次々と開発されている．このことは，皮膚悪性腫瘍診療の範疇にとどまらず，医療界全般および社会からも大きな注目を浴びている．そういった情勢を背景に，この書は刊行された．専門編集者である国立がん研究センター中央病院の山﨑直也先生は，日本の皮膚悪性腫瘍診療のトップリーダーとして活躍中の現役バリバリの先生である．「序」で述べられている「初めて」のオンパレードは，まさしくこの時代背景を反映している．この書には，こういった「新しい」事実が，大変わかりやすく記載されていることが一つの特徴である．今まで断片的には目にすることはあったけれども，これらの新情報をまとめて勉強したい，と考えておられる先生方には待ち望まれた書であるといえる．
ただし，この書は，単に最新知識をまとめただけの書ではない．優れた臨床家である山﨑先生が，実際の皮膚悪性腫瘍診療に本当に必要な事項は何か，という実践診療の観点から組み立てた書である，という点がむしろ一義的な特徴といえる．そこに，大きな変革の波がかぶって，実践のみならず画期的な最新知識も得られる書に仕上がったところに，時代に求められているという山﨑先生の運をも感じてしまう．そう感じるのは，本年7月に第30回日本皮膚悪性腫瘍学会学術大会が山﨑先生を会長として開催されたが，この第30回という記念の学会期間中に，日本で開発され山﨑先生が臨床治験でご尽力なさった抗PD-1抗体が，世界に先駆けてメラノーマの治療薬として承認されたことも関係している．
この書の項目をみて，内容を読み進めれば，皮膚悪性腫瘍の診療を実践するのに必要な知識は何か，ということが否応なく頭の中に入ってくる．それぞれのパートを担当された先生方も，日本の皮膚悪性腫瘍診療を第一線で担われている正真正銘のエキスパートばかりである．記載に説得力があるのは，単なる教科書的知識の羅列ではなく，先人の業績は尊重しつつ，実践経験に裏づけられたリアリティも感じさせるためではないかと思う．
先人の業績ということについていえば，皮膚悪性腫瘍の診療に現在大きな変動が生じているとはいっても，ここまでずっと停滞していたわけではない．地道な努力が積み重ねられ着実な進歩はみられていた．ダーモスコピーなどによる診断精度の向上，センチネルリンパ節生検の導入などによる手術療法の改善などは，患者さんの負担の軽減，早期診断・早期治療の増加につながっていた．こういった皮膚悪性腫瘍診療の根幹をなす地道な進歩も，この書から読み取ることができる．
若い先生方には皮膚悪性腫瘍診療の実践書として，ベテランの先生方には最新知識を整理する書として，いずれの立場においても，この書の利用価値は高い．
最後に，この皮膚科臨床アセットシリーズは，皮膚科診療に役立つ読みやすい実用書として企画されているが，内容が実用的なことはもちろんのこと，装丁・レイアウトも工夫され，使いやすさ，見やすさといった面での実用性にも心配りがなされた，読者に優しい書であることを付記しておく．

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