小児科診療 Vol.84 No.8（2021年8月号）「書評」より

評者：五十嵐 隆（国立成育医療研究センター理事長）

ヒトの遺伝子は24,000以上が同定され，いわゆる難治性疾患の約6割は遺伝子の異常に起因する．小児のがんも同様で，体細胞のみならず生殖細胞の遺伝子の変異が単一あるいは複数組み合わさることが原因となることが明らかとなった．小児白血病・リンパ腫を正しく理解し，原因に応じた個別化治療を実施することが求められており，そのためには病気の原因となる遺伝子の異常を知ることが第一歩である．近年の遺伝子解析技術の劇的な進歩により，小児白血病・リンパ腫の原因遺伝子の異常が多数解明されている．
小児がんの研究で画期的貢献を果たした滝田順子教授がこのたび編集された本書には，こうした小児白血病・リンパ腫の原因に関する最新かつ難解な知見が疾患ごとにわかりやすく記載されているだけでなく，CAR-T療法などの最新の治療法の紹介や移行期医療を含めた長期フォローアップ体制など，白血病・リンパ腫に罹患した子どもやAYA世代の人たちにbiopsychosocialな観点から総合的に最善の治療を提供するために必要な貴重な情報も紹介されている．小児白血病・リンパ腫の生存率は確かに改善したが，現時点でも救命できない患者さんも少なくない．さらに，救命されても治療に起因する様々な障害に悩み，将来への不安を抱えて生活されているのが実情である．小児白血病・リンパ腫の治療にあたる小児科医・内科医等に本書が大いに利用されることを願う．

小児科診療 Vol. 82 No.9（2019年9月号）「書評」より

評者：幡谷浩史（東京都立小児総合医療センター総合診療科）

本書は，子どもの診療の場面で遭遇するcommon diseaseについて，各疾患の第一人者が，複数症例をもとにガイドライン活用のエッセンスを伝える実践書である．巻末には各ガイドラインが採用する推奨グレード・エビデンスレベルの区分，ガイドラインの入手先を収録し，まさにかゆいところに手が届かんばかりの作りである．
60疾患には基本的な小児科領域だけでなく，中耳炎，ヘルニア，側弯症，ADHDなど，幅広い疾患を網羅する．小児科の道を歩み出した若い先生方にとって，モノクロで無味乾燥なガイドラインから疾患を学ぶのは途方もない困難を伴う．しかし，本書では典型例，非典型例，重症例とバラエティに富む症例とその解説により，カラフルな実臨床を仮想体験し，最新のガイドラインの一端に触れることができる．各疾患についてはガイドラインの一部の紹介にとどまるが，その続きを学ぶための情報として，付録に記載されたガイドライン情報（web上のpdf情報など）から進むことができる．
しかし，読み進めるうちに，common diseaseを診る自信がつき，一般外来を担当している中堅以上の小児科医（つまりは私自身のことであるが）にこそ，本書は役に立つのではないかと思い至った．昔の知識からなかなか進歩せず，時に自己流に陥る私にとって，習得したと勘違いしていたcommon diseaseのガイドライン・知識を得る，またとないチャンスを与えてくれた．
以上のことから，この本を，子どもの診療に携わるすべての医師にお勧めする．

小児科診療　81巻5号（2018年5月号）「書評」より

評者：横谷　進（福島県立医科大学 甲状腺・内分泌センター長）

このたび，一般社団法人 日本小児内分泌学会から診療ガイドライン集が刊行されました．さまざまな学会からガイドライン集が発刊されていますが，小児内分泌学の領域でも待望のガイドライン集が入手可能になりました．各領域が専門分化していくなかで，臨床小児内分泌学も独自の進歩を急速に遂げていることから，的確な診療のためにはこのようなガイドラインが必須になっています．
日本小児内分泌学会は，私が知る限りでも30年以上前からいくつかの疾患に対するガイドラインを公表してきました．その後に明らかになった多くの臨床的知見に基づく改訂や，新たに確立されてきた診療ガイドラインのあり方に即した改訂も必要になっています．こうした地道な作業は，学会内に設置されたガイドライン委員会が担うことにより着実に進められてきました．今回の刊行に際して，以前に公表されたガイドラインも含めて再点検されたことにより，最新のガイドラインになっているので，安心して利用することができます.
目次を見ただけで，どのようなガイドラインがあるのか（ないのか）がすぐにわかります．小児内分泌領域の診療ガイドラインを探すなら，まず，本書にあたってみることをお勧めします．

必ずしもエビデンスは得られていないが保護者からの質問の多い補充代替療法についての項目や，そうした回答に役立つコラムも充実している

小児の精神と神経　Vol.56 No.3（2016年10月号）　書評より

書評者：山崎知克（浜松市子どものこころの診療所）

発達障害はさまざまな疾患を包括しており，その概念は歴史的に見ても大きな変革を遂げているため，専門家はそれに適応しようと近視眼的になってしまいやすいのではないだろうか．そうしたなかで，本書は発達障害の臨床と研究の連続性を意識した包括性をコンセプトにup to dateな知見と従来の基本的事項がそれぞれの第一人者により執筆された良書である．構成は｢発達障害を理解する｣，｢社会的対応｣，｢治療と療育の原則｣の3章からなっている．
「発達障害を理解する｣では，そのはじめの項目でDSM-IV-TR（2000）から数えて13年ぶりの改定となったDSM-5（2013）について，特に広汎性発達障害から自閉スペクトラム症への診断基準の変化と，その重症度水準の変更についてわかりやすく述べられている．また，ASD，ADHD，LD，Tourette障害，発達性協調運動障害，選択性緘黙，表出性言語遅滞のそれぞれの項目において，診断，疫学と家族歴，遺伝子研究，自然経過と成人移行，必要な検査，治療と療育について見開き1頁とコンパクトにまとめられており，さらに臨床上必要となる主な検査，二次障害への対応，診断告知についてもバランスのよい解説がなされている．｢社会的対応｣では，発達障害者に対する行政的支援と教育的配慮（障害児保育と加配，就学相談，就学時健康診断，就学猶予，特別支援教育，通級指導教室など）について専門家が知っておかなければならない制度についての記載がわかりやすい．｢治療と療育の原則｣では医学モデルとの対比による生活モデルの重要性における説明につづき，乳幼児健診における療育では診断よりも先に対応が必要であること，家族支援の必要性が総論的に記載され，かかりつけ医による発達障害診断，薬物療法と注意点など臨床家にとって必要な心構えが述べられている．
さらに本書では，必ずしもエビデンスは得られていないが保護者からの質問の多い補充代替療法についての項目や，そうした回答に役立つコラムも充実している．特に入門者にとっては発達障害における臨床と研究の範囲を把握するのに優れており，また中堅以上の専門家にとっても知識の整理や簡潔な説明を求められた際にとても役立つと思われるため，ぜひご一読をお薦めしたい．

学術と臨床両面に携わってこられた中野教授ならではといえる良書

小児内科　Vol.47 No.10（2015年10月号）　書評より

書評者：高橋謙造（帝京大学公衆衛生学研究科）

小児科臨床，予防接種に携わる全ての医師たちにとっての必読書が現れた。研修医や，新規に予防接種事業に乗り出した開業の先生方などが，一度はつまずくポイントひとつひとつに配慮されているようで，非常に行き届いた内容の教科書である。長年にわたり，学術と臨床両面に携わってこられた（そして，われわれ世代にとってのロールモデルでもあり続ける）中野教授ならではといえる良書である。
実例を挙げよう。予防接種の有効率のようなアカデミックな内容が，平易に解説されている。実は，予防接種においては，有効率などを考慮せすとも安全な業務遂行は成立しうる。しかし一方で，患者さんにワクチンの必要性などについて納得して接種を受けていただこうということになると，少し掘り込んだ説明が必要にもなる。そういった時には，この知識は役立つであろう。また，疾病罹患後の接種や同時接種などの実務的な解説も，全てが平易な文章で書かれている。併用薬剤に関する記述などは，なかなか煩雑で調べにくい内容であるが，2015年６月時点での最新知見をまとめてある。さらに疾病別の解説に関しても「免疫原性の評価」といった項目があり，対象疾病の確定診断のためには，どのような抗体検査で調べるのが確実か？についてまとめてあり，非常に有益である。臨床家がどこで迷うか？について，知り尽くして書かれているのである。
欲を言うなら，最初の10ページほどはやや表が多い印象がある。情報量が多い図表で挫折する若手も多いので，この部分の情報は巻末に回すなり工夫が必要であろう。このあたりは今後の改訂に期待したい。
臨床医にとっても，研究や行政サービスなどで予防接種に携わる方々にとっても，必読の書であろう。

---

すべての予防接種に携わる医療関係者に本書をお奨めする

小児科診療　Vol.78 No.10（2015年10月号）　書評より

書評者：渡辺博（帝京大学医学部附属溝口病院小児科教授）

本書のタイトル『予防接種コンシェルジュ』は序文によると「予防接種よろず承り係」という意味とのことである．内容はまさにその通りで，理想的な予防接種実践の手引き書となっている．現場で困ったとき必要な手がかりが必ず得られるよう配慮された構成がなされている．本書の最大の特徴は単著であるということである．最初から最後まで著者のポリシーが貫かれており，たいへん読みやすい．
本書は3部で構成されている．Part 1「予防接種の基本とスケジュール」，Part 2 「接種の実際」，Part 3 「ワクチンの接種法，個別対応」の3部である．Part 1 とPart 2 が予防接種実践書としての根幹部分である．Part 1で特に目を引くのが，同時接種や筋肉内注射などホットなテーマに個別に項目が割かれていることである．ワクチンの有効率の解説も有用である．Part 3 はワクチンの各論部分である．多くのワクチンが含まれるため個々の解説の紙面は限られるが，その中で「免疫原性の評価」は必ずふれられていて，著者のこだわりを感じる．
本書には全体にわたり日本の複雑な予防接種制度の変遷とその経緯の理解に役立つよう，随所に歴史的解説が挿入されているのも特徴である．さらに限られた紙面の中で情報が吟味されており，予防接種に不慣れな方はもちろん，ベテランの方でも必ず必要な情報が得られる良書である．文体も平易で読みやすい．日本の予防接種普及に資する必携の書である．すべての予防接種に携わる医療関係者に本書をお奨めする．

具体的な小児疾患の移行期における問題と解決策がわかりやすく記載されている

小児科診療　Vol.78 No.9（2015年9月号）　書評より

書評者：五十嵐隆（国立成育医療研究センター理事長）

かつて，わが国では血液悪性腫瘍，先天性心疾患，神経筋疾患などの重篤な慢性疾患をもつ子どもや低出生体重児の生命予後は悪く，成人にまで到達できないことが多かった．近年の医療の進歩は慢性疾患の子どもの生命予後を劇的に改善させ，その結果として，疾患やその後遺症を抱えて成人に至る患者が増加している．
成人になっても治療が必要な患者だけでなく，新たな後遺症への対策が必要な患者も少なくない．さらに，長期間にわたる入院生活や治療のために学校・社会生活を送るうえで何らかの障害をもち，悩んでいる患者もみられる．身体・発達・行動・精神状態に慢性的な障害があり，何らかの医療や支援が必要な子どもが，米国では17歳の時点で17％を占めており，わが国でも同様である．こうした状況をふまえ，日本小児科学会は移行期の患者とご家族に対する保健・医療と社会的支援がこれからのわが国の大きな課題と認識し，2014年に移行期医療に関する基本的な考えを提言として公表した．慢性的に身体・発達・行動・精神状態に障害をもち，何らかの医療や支援が必要な子どもと青年がself-esteemをもって社会の一員として活躍できるようにするために，彼らとご家族を支援する医療・保健・福祉をわが国に充実させることが責務であるからである．
本書では，わが国の移行期医療の現状，移行期医療に関する基本的な考え方，主として米国における移行期医療の先進的取り組み，そして，様々な具体的な小児疾患の移行期における問題と解決策がわかりやすく記載されている．わが国における今後の移行期医療をより適切に実践するうえで，本書は明らかな道筋を示していると強く感じた．小児医療に携わる方が本書をご一読いただき，多くの方々の力を結集して，わが国の移行期医療を発展させていただきたい．

実臨床に即応して内分泌系の基本的なしくみを理解しながら用いることができる診療ガイド

小児科診療　Vol.77 No.7（2014年7月号）　書評

書評者：雨宮伸（埼玉医科大学小児科教授）

本書は有阪教授の画期的アイデアにより，巻頭に，小児内分泌疾患で遭遇する症候や異常から記述ページにたどり着く目次・索引機能，年齢ごとのホルモン変動，視診で認める症候，成長異常を認める症候群がQuick Indexとして掲載されています．
また，一般小児科医，特に小児内分泌学のビギナーにとって基本的理解が進みやすいように，Part 1 「ホルモンの作用と病態」，Part 2 「さまざまな症状や検査異常への対応と診断，治療」，Part 3 「救急処置」の3つで構成されています．そこでは，従来の教科書的な疾患別の解説と異なり，実臨床に即応して内分泌系の基本的なしくみを理解しながら用いることができる診療ガイドとなっています．さらに，テーマごとのエッセンスが“Consideration points”として冒頭にまとめられ，重要語句は“Keyword”として解説されています．
本書は小児内分泌学を取りつきにくい分野ととらえている一般小児科医のみならず，本格的に小児内分泌をサブスペシャルティーにしようと考えているビギナーにとっても，患者に遭遇するたびにくり返し活用でき，明日の診療に役立てていただける絶好の診療ガイドです．
楽しく学べる小児内分泌学を目指した有阪教授の意図が随所に認められ，ぜひ一度手に取っていただきたい良書として推薦いたします．

小児臨床に携わる方は是非一読を

小児科診療　Vol.78 No.5（2015年5月号）　書評より

書評者：堀内　勁（聖マリアンナ医科大学小児科）

小児科の実地診療では本来の疾病治療から疾病予防と育児支援へとその内容が広がってきている．特に育児支援は，症状から病因を探り治療するという，通常の医療の取り組みだけでは足りない．
本書は育児支援を自然科学と人間科学とをあわせた視点で捉えることから始め，子どもの成長発達と親としての成長，それに伴う育児不安までを視野に入れた構成となっている．また，成長発達に伴うつまづきについても簡潔に要点が捉えられ，小児科医としてどのように対処すればよいかが述べられている．
実際に乳児健診の場で傷つけられ，自信をなくして，私のもとに相談にみえる家族は少なくない．小児科医として育児支援に携わっていると，自分の知識は仮説の集まりにすぎず，親子1組ずつの真実はすべて同一ではないことに気づく．
私たちが親子を評価し，判断し，挙げ句の果てに品定めをするのではなく，親子をとりまく環境や，子育ての物語を傾聴することで，その物語の流れの中で問題が解消していくように支えることができる．いってみれば，解決型の小児科臨床から解消型の育児支援への転換が期待される．小児臨床に携わる方は是非一読をお薦めする．

「子どもへの説明」と「保護者への説明」が実例を含めて記載されている

小児内科　Vol.46 No.5（2014年5月号）　Book Review

書評者：窪田満（埼玉県立小児医療センター総合診療科）

かつて，「ムンテラ」という言葉があった。最近使用されなくなってきた理由は，そのニュアンスに「患者を言いくるめる」という響きがあるからであろう。この本は，決して「ムンテラ」のための本ではない。目の前の子どもを，保護者を，さまざまな相談にこられた一人の人間として捉え，プロフェッショナルである私たちが「コミュニケーション」という手段を用いて，真摯にその要求に対応するための方法を説いてくれている。
この本には，「子どもへの説明」と「保護者への説明」が実例を含めて記載されており，大変参考になる。とくに「言わない方がいい言葉」には，はっとさせられる。実際に，喉元まで出かかった言葉は確かにある。子どもへの配慮，保護者の精神面や親子の関係性への配慮，地域医療への配慮などがまだまだ自分には足りないことに気づかされる。
そして，読み進めていて，ハタと気がつく。私には同じ言葉を発するのは無理だと。高いレベルの対応力や，珠玉の言葉たちは，「スキル＝技術」であることは理解できる。しかし，それは執筆者の先生方が培ってこられた「人間力」に裏打ちされたものなのだ。先生方のクリニックを受診する前は心配顔だった親子が，クリニックから帰る時には，きっと笑顔になっているのだろう。病気を診てもらった以上に，色々な話ができた，コミュニケーションができた満足感を持って家路についているのだろう。自分もいつか，こういう小児科医になりたい，そう思わせてくれる。ここに書かれている珠玉の言葉を，今，そのまま使うことはできないが，必ずスキルを身につけて自分の診療に反映させたい。
この本を，日々「コミュニケーション」を積み重ねている，すべての小児科医にお勧めする。

奇妙にして，稀有なる本

小児科診療　Vol.76 No.12（2013年12月号）　書評より

書評者：岩田健太郎（神戸大学医学部教授）

本書は一見，実に奇妙な本である．でも，得心した．本書は「小児医学」のテキストではなく，「小児医療学」のテキストなのだ．
たとえば，地域や行政とのかかわりかたを論じる教科書は稀有である．しかし，予防接種の公費負担を勝ち取るためのノウハウは，小児科医としてはぜひ教えてほしいところだろう．子育て関連支援法についてだって学びたい．現代小児の周辺にある衣食住の現実（レトルト食品の売上とか）も知りたい．小児慢性疾患患者の成人医療へのトランジションも切実な問題だ．本書にはこうした現場の切実な問題が（たぶん）すべて網羅されている．
自分たちが有効活用されるためには，家庭での小児のケアが重要になる．小児が発熱したとき，どのように家庭でケアできるのか．ふつうのテキストは医療が何を提供するのかを語る．本書は医療が提供しなくてもよい条件を検討する．
あるいは，時間外診療のありかた，電話のかけかた．いずれも現場における切実な問題で，どれも（ふつうの）教科書には書いていない．学校でも教えてくれない．保護者に電話で「大丈夫でしょうか」と言われたとき，どう答えるか．「ご心配だったら，受診してください」は通俗的な回答だ（ぼくもよくそう言っていた）が，相手の欲するのはそういうことではない．では，どう答えればよいのか．それは本書の103ページに書いてある．
とくに感心したのは，「他科協働」というセクションを設けていることだ．眼科との，耳鼻科との，歯科との，整形外科との協働のありかた．実に必要なスキルだが，Nelsonにはこういうセクションはないし（18版），Rakelの家庭医学にもない（8版）．他科との協働はスローガンとしてはよく聞かれる．本書ほど具体性をもってそれを示した教科書をぼくは他に知らない．
本書はおそらく，きわめて厳しい環境下で歯を食いしばる小児科医たちの切実な魂の結実である．教科書を読んで感動することは，まずない．でも，本書には心が震えた．