枠外解説を読んでいるだけでかなりの知識を得ることができる

JOHNS　Vol.31 No.4（2015年4月号）　書評より

書評者：飯野ゆき子（自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科）

ある講演会で市村恵一先生のご講演を拝聴する機会があった。ご講演のタイトルは「薬を上手く使うコツ」である。日常臨床に則したお話で，感冒薬から抗菌薬，副腎皮質ステロイド，さらには漢方薬まで幅広い視点からお話をいただいた。聴衆一同感銘を受けたのは言うまでもない。このご講演のように，わかりやすくまた楽しく知識が得られる薬剤に関する本があればいいなあと感じた次第である。この想いがこの度実現した。 ENT臨床フロンティアシリーズ「耳鼻咽喉科最新薬物療法マニュアル―選び方・使い方」である。市村恵一先生が専門編集を担当されている。まさに先生のご講演を拝聴して感じた想いをそのまま著書としてまとめていただいた感がある。
内容に少し触れてみたい。28章から成り立っている。最初の2章は薬物療法の基本的知識に関してである。第1章は「各症状に対する薬物の適応と選び方」，第2章は「薬物の有害事象とその対策」。第1章ではP-drug（personal drug）という概念についても言及されている。P-drugはあまり馴染みのない言葉であるが，日本語では“医師個人の薬籠の中の薬”ということになる。多くの医師が臨床の場で薬剤を選択していく過程は以下のように認識されている。まず先輩医師に習って処方し，薬の名前や薬理作用を徐々に覚え，自分なりの処方にアレンジしてゆき，自分の経験をフィードバックして更にいろいろな薬剤の組み合わせを工夫する，という過程である。しかしこれは独断的になりがちでエビデンスに乏しいと指摘されている。1995年，WHOによりP-drugの概念が医薬品の適正使用の出版物のなかで述べられた。P-drugは「私の薬籠」に留まることではなく，薬剤に関するすべての情報を完全に把握し，患者個々の病態に応じた適切な薬物を選択するための過程を含んでいる。P-drugに沿った診療の流れに関しては本書の中で詳細に解説されている。
第3章からは抗菌薬から健胃薬まで22種類の内服あるいは全身投与薬剤に関する解説，25章からは点耳薬，点鼻薬，口腔用薬，軟膏・クリームといった耳鼻咽喉科で頻用されている外用薬についての解説である。一般的な薬理作用，有害事象，注意すべき事項，適応等，これらは『今日の治療薬』やこれまでの薬物療法に関する種々の書物に記載されていることとさほど大差はない。しかし本書の素晴らしい点は“Advise”“Tips”“Topics”“Column”といった別枠がもうけられており，まさに臨床の場で最も知りたい薬物療法に関する知識，あるいは疑問点に対する解答がちりばめられていることである。たとえば頸部膿瘍等の嫌気性感染症に対する抗菌薬治療。これまではクリンダマイシンを用いることが多かった。近年ではクリンダマイシンの嫌気性菌に対する耐性化が指摘され，この神話が崩壊している。この点に関しても詳細に解説されている。このように枠外解説を読んでいるだけでかなりの知識を得ることができる。
困った時に頼りになる1冊であることは間違いないが，パラパラめくって読んでいても非常に楽しく，また勉強になる1冊である。市村恵一先生が“序”で書かれている「読者に，本書を座右のレファランス書として脇机に君臨させるのみならず，ある程度通読してもらいたいと思う」という願いが込められたすばらしい書と考える。是非ご一読願いたい。

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レファレンス書としてばかりでなく「読み物」としての魅力に満ちている

ENTONI　No.175（2015年1月号）　Book Reviewより

書評者：丹生健一（神戸大学耳鼻咽喉科頭頸部外科）

この度《ENT臨床フロンティア》シリーズとして中山書店から『耳鼻咽喉科　最新薬物療法マニュアル』が発売された。編集は多くの雑誌や書籍の企画をされてきた自治医科大学名誉教授　市村恵一先生である。
耳鼻咽喉科疾患に対して処方される薬剤は、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、消炎鎮痛剤、粘液溶解薬、抗ヒスタミン薬、副腎皮質ステロイド薬、粘液溶解薬、抗ヒスタミン薬、抗止血薬などの内服薬、点耳薬、点鼻薬、軟膏・クリームなどの外用薬等と多岐にわたる。本書では、それぞれの薬剤について、適応や使い方・選び方、注意すべき副作用など、最新の情報にもとづいて第一線の医師により解説されている。漢方薬も大きく取り上げられ、主な疾患に対する処方例が具体例に示されているのが有り難い。従来処方薬であったものが次々とOTC薬品として薬局やドラッグストアで販売されるようになってきた時代に応え、関連する一般市販薬や他科の薬剤についても説明が加えられている。
クラシックな切り口に加え、使い方のコツが「Tips」に、日々の臨床で出会う疑問や迷いへのエキスパートからの回答が「Advice」に掲載され、「Topics」に最新の話題も紹介されているのも本書の大きな特徴である。いずれの項も各執筆者の熱意が感じられる素晴らしい出来で、レファレンス書としてばかりでなく「読み物」としての魅力に満ちている。編集者の狙いが見事に成功し、類書と一線を画する耳鼻咽喉科医師必携の薬物療法ガイドとなった。座右の書として診察室に備えるだけでなく、教科書として通読することをお勧めする。
いうまでもなく、薬物療法は局所処置や手術とならび、耳鼻咽喉科診療の大きな柱である。特に外来では、薬物療法は耳鼻咽喉科診療の根幹をなしている。個々の患者の病態を総合的に把握し、最適な薬物療法が選択されることが求められる。読者の皆さんは、先達の教えや様々な経験に基づいて自分なりの薬の使い方―スタイル―を築き上げておられると思うが、ぜひ、日常診療に本書を活用することにより、自らのスタイルを見つめ直す機会を持っていただきたい。

十分な知識と技術を持った耳鼻咽喉科医の視点で実践的な処置と手術の手技・ポイント，コツが編集，掲載された書

ENTONI　No.146（2012年10月） BookReviewより

評者：村上信五（名古屋市立大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科学）

耳鼻咽喉科領域の日常診療をサポートする書物は数多く出版されているが，実践的で本当に役立つのはどのような書であろうか．それは，写真やイラストが鮮明で簡潔・明瞭に解説されている書である．そのような書は，本文を精読することなく写真やイラスト，フローチャートとその解説文を読むだけで処置や手術のポイント，コツが理解でき，実践を鼓舞させるのである．この度，中山書店から《ENT臨床フロンティア》シリーズの一環として『耳鼻咽喉科の外来処置・外来小手術』が新刊されたが，本書はまさにそのすべてを備えた書である．
本書の編集者は，大学と基幹病院に長年勤務し，多くの処置や手術を経験し，開業したのちも医院外来や連携病院で手術を継続されている浦野正美先生である．そして，分筆者も大学病院や市中基幹病院，あるいは診療所で精力的に活躍されている各領域のエキスパートであるが，忙しい日常診療において，かくも鮮明で適切な局所写真を収集していることに敬服させられる．まさに，十分な知識と技術を持った耳鼻咽喉科医の視点で実践的な処置と手術の手技・ポイント，コツが編集，掲載された書と言える．
耳鼻咽喉科診療において処置，検査，手術は最も重要な部分である．特に本書で採り上げている処置や手術は，直接治療の成否に関わることから，患者の信頼を得たり，円滑なコミュニケーションを行う上でも重要である．また，処置や手術を施行する際には器具や医療材料の選択も重要である。本書では各執筆者自身が愛用している器具や医療材料が紹介されており，大変興味深くまた参考になる．そして，処置や外来手術は大半が無麻酔あるいは局所麻酔で施行されるが，最近，痛みに対して敏感な患者が欧米並に増えており，処置や手術をペインレスに実施することも重要な課題で腕の見せ所でもある．それに関しても，本書には噴霧や浸潤による粘膜，局所麻酔の手技やコツが写真とイラストで詳細に記載されており大変参考になる．また，処置や手術においては合併症や副損傷の予防や対応も重要であるが，それらに関しても要所要所で注意事項と対処法が記載され，安心して処置や手術が施行できる．

日常診療で処置や手術を実践するにあたっては，それらの必要性と効果，有害事象を説明して患者・家族からインフォームドコンセントを得るとこは重要であり，特に手術においては小手術といえども必須事項になっている．本書の最終項にはそれぞれの分野のエキスパートが処置や手術における患者への説明文書を紹介するとともに，疾患の病態や解剖を説明するための分かり易いシェーマが掲載されており，大変有用である．編集者の実践的できめ細かな配慮が伺える．
本書のもうひとつの特徴は，本文中にAdvice，Column，Topicsの欄を挿入していることである．Adviceにはちょっとした知識やコツを，Columnには知っておくべき一般知識が丁寧に解説され，また，Topicsには最先端の情報が掲載されており，診察の合間やCoffee breakの際に読むと楽しい．
本書を総評すると，実践的で分かり易く，しかも楽しんで学べる書で，外来診療の傍らに置くにふさわしい一冊と言える．

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テーマの選択がユニークで極めてビジュアルな成書

JOHNS　Vol.28 No.9（2012年9月増大号） 書評より

評者：峯田周幸（浜松医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室）

ENT耳鼻咽喉科臨床フロンティア『耳鼻咽喉科の外来処置・外来小手術』のページを開いて，まず思うところは，テーマの選択がユニークであることです。「耳介血腫の取り扱い方」がはじめの項目です。今までの成書にはない選択であり，エッと思ったら耳垢栓塞，鼓室処置，耳管処置など次から次へと意外感をもつ構成になっております。鼻に移っても，鼻処置・副鼻腔自然口開大処置のコツと興味津々の内容が続きます。予想がつかないラインアップの連続になっています。
実際に開いてみると，ふんだんに取り入れられている写真と絵の多さに驚きます。解剖の絵から実際に処置や手術をされているところまで，あますところなく挿入されていて，極めてビジュアルな成書になっています。ここまで視覚にこだわってくると，次のテーマではどうか一気にページをめくってしまいます。文章も極めて平易に記載され，かつポイントごとにまとめているので大変理解しやすく，短時間で読みすすめてしまいます。
章末にあげられている文献のリストは最新のものを中心に，適切な量と内容で，より深い理解を得るのに手助けになることも嬉しくなります。項目も多数あり，器具の滅菌から保管方法まであります。今まで気がつかなかった領域までカバーされていて，読者にとっては嬉しい限りです。
また，本文とは別に，最新の話題を深く述べたColumnやTopics，臨床のコツを伝えるAdviceも有益で，すぐに役立つものになっています。
当然ながらこの成書は外来小手術に多数の項目が費やされています。私どもの勤務医にしてみると，安易に全身麻酔にして手術場でおこなっています。しかし麻酔医がいない場合，あるいは全身麻酔をかけるにはリスクが大きい場合には，局所麻酔は有効な手段です。本書では局所麻酔の仕方を懇切丁寧に説明されていて，明日からの外来にすぐに役立つようになっております。
また，手術器具，手術の方法，さらに術後の処置にいたるまで，記載されています。実地医療に役立つというだけでなく，若手医師や専門医にとっても多くの知識としてあるいは技術習得として知っておかなければならないものであります。この時代だからこそ，原点に返って耳鼻咽喉科診療の基本を書き留めておくことが大切なのだと思い知らされました。
巻末の説明実例集や絵はそのまま臨床に使えるものです。耳介血腫から気管切開まで16項目の実例集があり，多くの外来診療をカバーするものとなっています。この本をきっかけに他のシリーズの本も手にとって見たくなる先生方も大勢いると思われます。まずは自分の気に入ったところから読み始めるのがいいでしょう。必ず次のテーマに読み進めてみたくなります。他の成書にない魅力がこの本にはあります。編集者や筆者の方々の意志が強く伝わってきます。研修医，専門医，開業医のいずれの先生方に読んでもらっても意義のある一冊となっています。

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体系化された教科書よりも実践的で、多忙な臨床医でも読みやすい

全医協連ニュース（JMC NEWS）　No.125 蒼翠号（2012年7月号） 書籍紹介より

浦野正美（浦野耳鼻咽喉科医院理事長）

このたび、中山書店から《ENT臨床フロンティア》シリーズが刊行されました。この企画は耳鼻咽喉科の日常診療に直結するテーマに絞った、全10巻のユニークなシリーズです。従来の体系化された教科書よりも実践的で、多忙な臨床医でも読みやすく、日常診療の中で本当に必要と考えられる項目のみが、わかりやすく解説されています。今回、『耳鼻咽喉科の外来処置・外来小手術』、『実戦的耳鼻咽喉科検査法』の2冊が同時に出ています。
『耳鼻咽喉科の外来処置・外来小手術』では、耳鼻咽喉科の一般的な診療所で行われる外来処置・小手術にテーマを絞り、第一線ですぐに役立つよう実践的・実用的に解説してあります。各手技の要諦を簡潔に示し、かつ写真やイラストレーションを豊富に用い、視覚的に理解しやすい構成となっています。巻末にはインフォームドコンセントに際して利用できる説明文例やイラスト集も収載されています。ベテラン専門医の座右の書となるとともに、これから耳鼻咽喉科専門医をめざす研修医にも大いに役立つ技術指南書になるものと思います。
また『実戦的耳鼻咽喉科検査法』では、超多忙な耳鼻咽喉科医が時間をかけずに正しく診断して、最適な治療方針を決定するための検査法を厳選して解説してあります。大がかりな装備を必要とせず、被検者の負担も少ない検査法を実戦的に使いこなすための1冊です。
この《ENT臨床フロンティア》シリーズは、ほぼ2～3か月に1冊のペースで刊行される予定です。全10冊をまとめて予約すると予価の10％引きになる特典もありますので、ぜひ、ご一読ください。