これまでになかった新しい耳鼻咽喉科クリニカルトレンド

ENTONI　No.166（2014年5月号）　Book Review

書評者：黒野祐一（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

まさしく本書は“これまでになかった”耳鼻咽喉科外来診療の教則本であり，しかもその最先端が凝集されている．このことは，本書の執筆者が，実地医家でありながら現在国内外の学会で活躍し，数々の学会賞を受賞されている，今まさに時の人ともいえる佐藤公則先生であることから容易に想像できる．
本書の第1章には，まず「①耳鼻咽喉科外来診療に求められること」として，耳鼻咽喉科外来診療とくにオフィスサージャリーを行う際に留意すべきポイントが具体的に記されている．そして，これに続く第2章からは，②耳を診る，③鼻・副鼻腔を診る，④口腔・顎顔面を診る，⑤咽頭・喉頭を診る，⑥気管・食道・頸部を診る，⑦音声・言語を診るとして，それぞれの領域における代表的疾患の診断や保存的治療，さらに外科的治療の手技やコツが詳細に記されている．最近は大学病院など基幹病院でも外来手術が行われるようになり，また，多くのサージセンターが設置され，オフィスサージャリーが注目されている．しかし，その多くは複数の耳鼻咽喉科医で実施されており，一般の実地医家にはあまり関係が無いように思われるかもしれない．ところが，佐藤先生はただ一人でこれらすべての領域の診療そして手術を行い，本書に提示されている症例はいずれも先生の自験例である．それゆえに本書は大きな説得力を備えている．
本書の各論にも特色がある．たとえば，「デンタルインプラント治療に伴う上顎洞合併症に耳鼻咽喉科はどう対応するか」，「口腔粘膜疾患の診方・考え方」，「耳鼻咽喉科診療所における睡眠医療への取り組み」，「耳鼻咽喉科外来における音声治療への取り組み」等々，それぞれの専門書にはあっても，プライマリケア関連の書物ではほとんど取り扱われなかった事項である．その理由は，佐藤先生のクリニックが「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」だけでなく，同院の理事長であるお父様が歯科医であることから「歯科口腔外科」も標榜し，さらには「睡眠呼吸障害センター」と「ボイスセンター」を併設していることから納得できる．しかも，一般的な事柄に加えて，国内外の雑誌に掲載された先生ご自身の論文を引用した最新の情報も含まれ，非常に読み応えのある内容になっている．また，随所に鮮明な写真やイラストが挿入され，さらにアドバイス，コツ，メモ，ピットフォールなど著者のコメントが付記されており，とても理解しやすく，かつ楽しく読むことができる．
本書の「はじめに」に“医学と医術を研鑽する”というメッセージがあり，「鋭く観察し，深く思考し，洞察する努力をすることが医師としてのProfessional Careerの中で大切である」と記されている．基礎研究に今も携わっている佐藤先生の哲学をそこにみることができる．本書は単なる教則本ではなく，耳鼻咽喉科外来診療の新たなトレンドを示し，読者にもそれを実践する勇気を与えてくれるのではないか，そう予感させる一冊である．