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15レクチャーシリーズ　理学療法テキスト　小児理学療法学

15レクチャーシリーズ　理学療法テキスト　小児理学療法学 published on
理学療法ジャーナル Vol.56 No.10(2022年10月号)「書評」より

評者：田中弘志（心身障害児総合医療療育センター　医師）

理学療法の対象は高齢者を中心とした成人が多く小児は比較的少ない．小児の分野では「ハビリテーション」という言葉が用いられることがある．成人の理学療法が主にリハビリテーションによって元の状態に近づけることが目標になることに対し，小児の理学療法で行われるハビリテーションは先天性障害などに対して患者がもっている機能を生かして個々に応じて目標設定を行い，治療を行うことである．

小児の理学療法が難しいという印象をもつ人が多いことは，この個々に応じて目標を設定してハビリテーションを行うことの難しさのためではないかと考える．本書はまさに先天性疾患に対し，個々の目標設定を行うための多くの情報が示されている．

特に脳性麻痺に関して多くのページにわたって書かれているが，脳性麻痺は歩容異常のみがみられる軽度の症例から自力での運動が困難で日常生活はすべて介助が必要となる重度の症例に分かれる．小児のなかでも特に目標設定が重要な疾患であり，そのための基礎知識が網羅されている．新生児期からの理学療法に関しても書かれているが，正常発達からは逸脱して発達することも多く，それらに応じた理学療法を行うことが重要であり，そのエッセンスが随所に記されている．本書に示されているさまざまな評価を踏まえた理学療法を行うことは，脳性麻痺患者の運動機能向上のために非常に重要なことである．

発達障害は，近年，特に診断されることが多くなった疾患名であり，日常生活のしにくさやコミュニケーションのとりにくさのため，生活に困難が生じることが多い疾患である．脳性麻痺と異なり，筋肉や関節へアプローチをすることは少ないが，脳性麻痺の患者のなかで発達障害を合併している症例もある．本書の内容を参考にかかわり方を工夫することで，患者の治療が飛躍的に進むことは多い．

また，本書の最初に正常発達について詳細な記述がある．正常発達の理解は小児の理学療法を行ううえで不可欠である．運動発達の遅れや日常生活活動の遅れが主訴で治療に来る患者がいた場合，正常発達を理解したうえで獲得している機能と獲得していない機能を正確に把握することで適切なアプローチが可能となる．本書を読み小児の正常発達を理解することは，個々に応じた適切な理学療法の手助けとなる．

本書は，理学療法士をめざす学生がいろいろな小児の疾患を学習するうえで最適な教科書である．それだけでなく，理学療法士になって普段かかわることがない小児の症例に遭遇したときや，小児の理学療法士をめざす方々にとっても多くの貴重な情報が得られる．理学療法士を志す学生の期間だけでなく，いろいろな分野をめざす理学療法士にとって，そして将来の理学療法士の教育を行う立場の先生方にとっても有益な情報が多く書かれている良書である．

15レクチャーシリーズ　理学療法テキスト　理学療法管理学

15レクチャーシリーズ　理学療法テキスト　理学療法管理学 published on
理学療法ジャーナル　Vol.54 No.9（2020年9月号）「書評」より

評者：浅香満（高崎健康福祉大学保健医療学部理学療法学科）

本書の特徴は，政治家としての貴重な経験を有する理学療法士が責任編集をしているところにある．豊富な経験を活かし，幅広い内容で構成されており，鋭い視点で今後の課題に切り込んでいる．基本的には日本理学療法士協会が提唱した「理学療法学教育モデル・コア・カリキュラム」に準じて編成されているが，より実践的視点から社会保障制度や多職種連携，情報管理，リスク管理，政治などの分野に焦点を当てて解説している．「管理」というと，トップダウンのイメージをもつことが多いが，組織を構成する全員が，それぞれの立場で広義の管理学の知識と意識をもって組織に参加することは，その組織の果たす役割・運営に大きく貢献することとなる．

筆者が理学療法士になった当時（40数年前）は，医療機関の数ある部門のなかで，理学療法部門は最小規模のところがほとんどであった．それが現在では，多くの医療機関で看護部門に次ぐ大きな組織となっている．また，働き方も365日体制のリハビリテーションにより早番・遅番，休日出勤など多様化してきている．同じ医療機関においても，急性期・回復期・地域包括・訪問など細分化され，それぞれに求められる役割も異なる．組織が大きくなることは結構なことだが，その一方で課題も出てくる．大きな組織のなかで，自分の存在感を発揮しづらくなったり，周りに流されながら業務を行ったりと，自分の能力が十分に発揮できないマイナスの面が出てしまっては，組織にとっても個人にとっても大きな損失である．組織を構成する1人ひとりが自分の能力を十分に発揮し，やりがいを感じながら理学療法を実践するためには，トップダウンだけの管理では不可能である．

こうした背景により，理学療法教育においても「管理学」の知識が必須となった．学生のうちに管理学を学ぶことに違和惑をもつ学生もいると思うが，本書では管理学を学ぶ意義や必要性などを身近な事例を通して，学生でも興味深く読めるよう工夫している．また，学生のうちに管理学を学ぶことは，理学療法士として組織で働くようになったときに，組織の運営・発展に寄与できる高いマネジメント能力（自己管理も合め）をもった人材の育成にもつながる．新社会人として歩み始めた理学療法士にとっても，実践している業務内容を再確認しながら読むことにより，自分自身の成長に大いに役立つ.

「管理学」を学ぶことのもう1つの大きな目的は，理学療法自体の発展にある．10年後，20年後の日本の理学療法の在り方を考えるときに管理学の知識は必ず必要となる．理学療法をこれからも発展させるためには，人口動態や疾病構造の変化，医学の発展，政策など，いろいろな因子を分析し対応していかなくてはならない．1人ひとりの理学療法士が，頭の片隅に少しでもそのような意識をもって行動することにより，大きなうねりとなり社会を動かす力になる．

本書が高い意識をもって行動する理学療法士を育成し，理学療法の発展に寄与することを切望する．

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