安全・安楽な方法　カラー写真で解説

介護新聞 2010年11月4日 「本」より

中山書店から刊行された「らくらく＆シンプルポジショニング」は患者や介護される人にとって安全・安楽で、介護者にと
っても負担が少ないポジショニングのポイントを満載している。

著者は田中マキ子山口県立大教授。

拘縮、麻痺等があり、寝返りを打つなどできない人は褥瘡のリスクが高いため、適切なポジショニングが必要。一人ひとりの状態をしっかり観察し、アセスメントした上で実施する必要があるという。

少ないピローでシンプル、安全・安楽にポジショニングを実践でき、効果を向上させるためのポイントを紹介。

▼車椅子使用▼四肢拘縮▼人工呼吸器装着▼脊椎損傷―など、さまざまな状態でのポジショニング手順、ピローなど用具の適切な使用方法をカラー写真で解説。使用前後の状態や良い例、悪い例など示し分かりやすい。

豊富なカラー写真で，ポジショニングのコツを目で見て学べる

ベストナース、2010年10月号 Book Reviewより

少ないポジショニングピローでシンプルに、安全・安楽に実践するポジショニングのコツを伝授。すぐに実践できる技術を紹介すると同時にポジショニングのエッセンスを明示しています。体位の評価に始まり、その効果を向上させるポイント、円背・四肢拘縮・人工呼吸器装着患者などケース別対応を掲載。豊富なカラー写真を中心に展開しており、目で見て学べます。

ベストナース、2010年11月号 「必見！ 2010年秋のお薦め図書総覧」より

大浦氏が主任研究員を務めた厚生労働科学研究費補助金事業「褥瘡の予防と治療に関する研究　①栄養介入の効果の検討②保護機材の効果の検討」の研究を通して生まれたのが「見て・考える褥瘡ケア　創面をみればすべてがわかる　ここで差がつくテクニック」です。
「今色々な方々が勉強していて、褥瘡が圧とズレである程度起きることが分かってきました。ところが、実際に皆さんが創面を見て、褥瘡の創面が色々な変化をしてきます。その変化がどういうケア、あるいはどういう圧やズレがかかったために変化したかを分かる人は非常に少ない。体位変換やギャッジアップは圧とズレを排除するために行うケアとして、良かれと考えて実施しています。しかし、体位変換やギャッジアップを行うことによって色々な変化を創面に与え悪い影響を与えてしまっているのです。それを分かっていないのがほとんどの人です」。

本著はこのような現状を打破するために編まれました。「常々思っていましたが、本当に分かっていないことが分かったのは、科学研究事業の研究計画で栄養介入の効果を検討するための前提条件に、体位変換やギャッジアップがきちんと行われている必要があったからです」。

そのため、大浦氏は全国35病院で当該病院スタッフと一緒に褥瘡回診を行いました。「登録してくれようとする病院は、みなケアの質のレベルが高い病院ばかりです。そこの人たちでさえも創を見てケアが悪かった、体位変換が少しおかしい、ギャッジアップが問題ということが分からなかった」と言います。
「真剣に創面を見るとそれがどんな創か、どんなケアを行ったからできた創かが分かるので、端的な表現としてタイトルに採用しました。また、内容も今までにはなかったもの」と、大浦氏は自負を語ります。

編集にも緻密な工夫を凝らしています。第1章は、「やっていませんか、こんなケア」と題して褥瘡ケア・治療の現状と問題点、実際に問題がある創面の変化を写真と断面図を使い多数掲載しています。同時に創面の変化から治療・ケアの問題点を推定し解決法を単純に要約しています。

第2章「押さえておきたい基礎知識」では、詳細を圧とズレの点から解説するとともに、第1章での問題事項を深く掘り下げて解説を加えています。第1章と第2章でリンクするページは、それぞれのページに参照ページ数をガイド。すぐにリンク先に飛んでいける仕掛けに工夫しています。

さらに、第3章「症例から学ぶ『創面から考えるケア』」では、症例を中心に当該症例に起きた創面の変化と、それにつながるエピソードが褥瘡ケアと治療と密接につながっていることを解説。症例ごとにエピソードを丁寧に説明しています。

たとえば、尾骨・仙骨部の深い褥瘡は第1章24ページに写真と断面図を掲載。写真症例の要点に深い褥瘡と肉芽魂を指摘。解説でどのようなケアが原因になっているか、その簡単な対策を「尾骨・仙骨の褥瘡は主として背上げの方法が悪いから」、あるいは「車椅子乗車・降車の圧とズレの発生は、姿勢が悪いためであることが多いので点検すべきである」と簡潔に記述。それをさらに詳しく知るために同ページにガイドされた第2章48ページに飛ぶと「深い褥瘡の治癒経過」が詳説、見開き右ページには対応した治癒経過の断面図が掲載されています。

これをさらに第3章では、深い褥瘡の症例を最初から治るまで追っています。中心静脈栄養の回数を減らしたり、自己導尿中止などを行い改善していくプロセスが示されています。

大浦氏は本著が画期をなすもう一つのポイントに肉芽には多くの種類があり、その組織学的な違いを記述したことを挙げます。
「従来は、潰瘍は病理学的に『良い肉芽』と『悪い肉芽』があるとしか書かれていませんでした。それは病理学の怠慢であることを本著で指摘しています。表皮形成の仕方、白っぽいものができてしまう、盛り上がってしまう、ポケットのようになってしまうなど肉芽には色々な種類があります。これを組織学的に見てきちんと分かるよう、色々な診断名を書いて組織学的な違いを記しています。それも本書で初めて解説できました。病理学に一石を投じたはずです」。

本著ではまた、圧とズレの測定器械を毎回使用することができない中、「手当て」の活用をアドバイスしています。「手を当てることによってギャッジアップなどの時にどの程度圧やズレがかかっているかを確かめられます」。また、「医師、看護師ら褥瘡治療・ケアに携わるすべての人が一つひとつ自分の治療･ケアを考えながら確実に進め、正しい治療･ケアを提供できるよう、是非購入して読んでもらいたい」と願います。

褥瘡治療・ケアに携わるすべての人に読んでもらいたい　病理学にも一石を投じた渾身の書

ベストナース、2010年11月号 「必見！ 2010年秋のお薦め図書総覧」より抜粋

「見て・考える　褥瘡ケア　創面をみればすべてがわかる」（大浦武彦著）は、褥瘡ケアに関わる看護師に必要な知識とスキルを実際の創部の症例写真を示して解説。リスク要因、創部の観察ポイント、効果的なケア方法と留意事項などをわかりやすくまとめています。

日常でよくみられる故障の原因や予防策を記している

ベストナース　2012年5月号「看護の日・看護週間特集 PART2　特番！ブックレビュー」より

「内視鏡技師・看護師ポケットナビ　ポケットナビシリーズ」は、内視鏡介助に関わる看護師の日々の確認に役立つポケット版書籍。消化器内視鏡の基礎知識、内視鏡検査と介助、内視鏡による診断と介助、感染および医療事故の予防について要点を整理。基礎知識の項目「内視鏡の故障状況と予防策」では日常でよくみられる故障の原因や予防策を記しています。

腰痛診断のアルゴリズムをフローチャートで示し、多彩な図表で分かりやすく解説

ベストナース、2010年11月号 「必見！ 2010年秋のお薦め図書総覧」より抜粋

整形外科臨床パサージュ・シリーズ第1巻として出版された「腰痛クリニカルプラクティス」。中村耕三・東京大学大学院医学系研究科整形外科学教授が総編集、札幌医科大学の山下教授が専門編集しました。患者の症状から訴え、診断、治療法選択に至る考え方の道筋を分かりやすく示し、専門医を目指す若い医師、第一線で活躍する運動疾患診療の専門医の日常診療をサポートする実用書になっています。

「日本人に一番多い主訴である腰痛から、どのようなことが考えられるか。診断アルゴリズムをフローチャートで示す一方、図表などを多く取り入れて、分かりやすく解説しました」と特徴を語ります。

高齢者、青少年、小児・成長期の腰・下肢痛からどのような疾患を考えるか、身体所見のとり方、補助診断法、評価法、治療方針の決め方、治療の進め方、主な疾患の診断の進め方、腰・下肢痛をきたす非脊柱疾患、難知（ママ）性慢性下肢痛の病態と治療を記載。エビデンスベースに、アップトゥデートな最新知見・先端技術も盛り込んでいます。

腰痛患者への生活指導、腰痛の運動療法も若年者、中高齢者ごとに記述するなど、看護師も活用できる分かりやすい書籍になっています。

今後、膝痛、運動器画像診断、骨粗鬆症、手・肘痛、軟部腫瘍、下肢スポーツ外傷などが発刊予定です。

ベストナース、2010年3月号 Book Reviewより

看護系大学の大学院で、より高度で専門的な看護を学びたいナース向けの大学院受験ガイドブック。全国の看護系大学の情報を網羅し、どの大学院にどのような専攻があり、どのように入学できるかを1大学院1頁ごとにまとめています。2010年度募集要項や学費についても記しています。「キャリアアップをめざす!!ナースのための資格受験ガイド77」の姉妹版。

豊富な図表と根拠を示した解説でわかりやすい

ベストナース 2009年11月号 p.6「09年秋、看護の未来を開く・拓く・啓くこの一冊」より抜粋

「循環器看護ケアマニュアル」は、循環器看護に求められる疾患の知識とケアを網羅したマニュアル本。循環器疾患患者の救急搬送の受け入れから疾病別看護、周術期看護、退院指導までの看護の流れと実践を豊富な図表でわかりやすく示し、看護師が何を観察して判断し、どんなケアを行うべきかを根拠を示しながら解説しています。疾患を持ちながら生活する患者への支援方法やリハビリテーション看護、看取りの看護にも言及しています。

呼吸器の解剖やメカニズムなどの基礎知識から退院後を支える看護まで網羅

ベストナース　2014年11月号　特集 第21回 看護・教養図書ガイド

さまざまな器官と密接に関係しているため幅広い知識が必要となる呼吸器疾患の看護ケア。「呼吸器看護ケアマニュアル」は、肺がん、COPDなど16の疾患・症状別の看護、開胸術やNPPVなど13の治療別看護に加え、呼吸器の解剖やメカニズムなどの基礎知識から退院後を支える看護まで網羅。大阪府立呼吸器・アレルギー医療センターの医師・看護師らが中心となり、多職種連携の視点を添えながら実践知をまとめています。

実際のセルフケア支援の内容を事例としてまとめている

ベストナース　2014年12月号　Book Review

心不全の再発・増悪予防には入院中のセルフケア支援が重要です。松本千明・道立旭川高等看護学院非常勤講師が健康行動理論を整理し、患者のやる気を引き出す「行動変容のための8つのポイント」の活用法を解説。さらに同理論を用いたセルフケア支援研修を行っている榊原記念病院の循環器エキスパート看護師が実際のセルフケア支援の内容を事例としてまとめています。