精微な病理組織写真はもとより沢山の画像写真や簡明なフローチャートなどが豊富に掲載されている

臨床泌尿器科　Vol.70 No.13（2016年12月号）　書評より

書評者：筧善行（香川大学理事・副学長/医学部泌尿器科教授）

生検や外科的治療で得られた摘出標本の病理診断は，泌尿器腫瘍に対する集学的治療の根幹に位置する．従って，ここが脆いと治療戦略は組み立てられないことになる．恥ずかしながら私は，大学病院で研修を始めた当初，このような明々白々のことに気付くことなく新たな治療手技を身につけることにいそしんでいた．病理診断医が如何にかけがいのない存在であることを身に沁みて感じたのは，卒後10年ほど経過し，ある関連医療施設でお世話になった70歳を超えた老病理診断医師との出会いを通してであった．この先生は病理診断の報告書を作成するにあたり，手術時の所見や患者の病態などに関してしばしば詳細な質問をされた．時には手術室にも入ってこられたように思う．病理診断申込用紙に所定の記載をして，病理診断を待つだけであった当時の私にとって，病理診断を下すために病理医が大きな重圧を感じながら仕事をされていることを初めて感じた時であった．
本書は，泌尿器腫瘍に精通された我が国のトップ病理医の先生方と泌尿器科医が協働して編纂された泌尿器腫瘍病理の実践的指南書である．精微な病理組織写真はもとより沢山の画像写真や簡明なフローチャートなどが豊富に掲載されていることにも目を奪われるが，病理の先生方のpoint by point の明解で統一された記述にも感銘を受ける．また，泌尿器腫瘍領域で臨床上課題となっているcontemporaryな事項に病理医としてどのような支援ができるか，といった極めて実践的な記載が随所にみられる（例えば，腎臓癌における腎摘除標本では，腫瘍から離れた非癌部のサンプリングが将来のCKDの発生を予測するため有用であることなど）．本書は二つの読者対象を特に意識している様に見える．一つは，これから泌尿器腫瘍をサブスペシャルティの一つとして考える若い病理診断医であり，もう一つは泌尿器腫瘍の奥深さに気づき始めた若い泌尿器科医である．特に後者に対しては，病理診断医が我々泌尿器科医に何を求めておられるかが丁寧に記載されている．本書を通して，病理診断医との双方向性の質の高い意見交換ができる泌尿器科医が続々誕生することを願っている．

写真が綺麗で説得力があり，図表も多く診断のポイントが随所に記されている

消化器外科　Vol.36 No.1（2013年1月号） 書評より

評者：平田一郎（藤田保健衛生大学医学部消化管内科教授）

従来より病理は基礎医学の範躊に組み込まれているが，人体病理は患者と直に対面しないものの診療を行ううえで重要な役割を有しており，臨床科として位置づけられるべきと考える。病理と臨床の間では，患者の病態に関する情報の共有と意見交換は常に綿密に行われるべきである。そうすることによって，適切な診断と治療が可能となり，また病気の本態に迫ることもできるといえよう。良き病理医は良き臨床医を育てるが，逆もまた真なりである。本書は正にそのことを具現化した名著であり，専門編集者である八尾隆史教授の見識と情熱がひしひしと伝わってくる。本書は，大腸癌の診断・治療に関する新しい知識やトピックスが余すことなく盛り込まれているのみならず，従来の病理学書と異なり，大腸癌に対する診断・治療の考え方，進め方が臨場感あふれ伝わってくるような内容構成である。
本書の第1章では，大腸上皮性腫瘍を病理診断するにあたり治療方針決定に重要とされる因子を正しく評価すべきことが強調され，そこには常に臨床のニーズを理解しそれに真摯に厳しく向き合う編集者の姿勢が伺われる。
第2章では，大腸腫瘍における基本的なHE診断に加え，免疫組織化学やゲノム解析などにおける新しい知見が解説されている。近年，大腸腫瘍に対する分子生物学的解析が，大腸癌の分子標的治療のみならず，その発育進展の解明，サーベイランス診断，予防的介入治療などに応用されつつあり，将来を見据えての内容となっている。また，ピットパターンやNBIなど内視鏡の拡大観察による大腸腫瘍診断と内視鏡的治療，大腸癌の病期分類による治療選択基準，外科・化学療法・放射線治療などに関しても第一人者の臨床医が新しい知見をまじえて詳細に解説している。これら知識は，病理医が臨床医とコミュニケーションを取るうえで有用である。
第3章では，大腸SM癌の治療方針決定に重要な病理項目の評価法，鋸歯状病変，神経内分泌腫瘍などに関する内容が最新の知見とともに論じられている。
第4章では病理検体の取り扱いが述べられているが，これらは病理医のみならず臨床医もぜひ知っておくべきである。切除標本の切り出しは，可能な限り病理医と臨床医がdiscussionをしながら一緒に行うべきである。
本書は写真が綺麗で説得力があり，図表も多く診断のポイントが随所に記されているので読者に理解されやすいものとなっている。本書を熟読すれば，大腸上皮性腫瘍に関するほぼすべての事項が最新の知見と共に習得でき，病理医のみならず臨床医も必読の書と言えよう。

画像診断，免疫組織化学などが普及した今日，時宜を得た書

胃と腸　Vol.47 No.9（2012年8月号） 書評より

評者：恒吉正澄（福岡山王病院病理診断科病理部長・検査部長）

本シリーズの総編集を担当する青笹克之先生はユニークな感覚をもって人体病理学に取り組んでいる病理学者である．青笹先生の提唱されたPAL（pyothorax-associated lymphoma　膿胸に随伴する悪性リンパ腫）は慢性の肺疾患である肺結核に伴う悪性リンパ腫で，1例を丹念に解析された後に，長年の忍耐強い疫学調査を基盤に解明されたものである．1例1例の診断の重要さを物語っている．
この「病理診断プラクティス」の各シリーズは臓器別に取り扱われ，写真，シェーマ，図・表を駆使した実践的なアトラスの面と，各疾患を系統的に解説する教科書的な面を併せ持つ力作である．写真は大半が光学顕微鏡のヘマトキシリン・エオジン（HE）染色の組織像であるが，X線写真，内視鏡写真，肉眼写真なども積極的に取り入れ，また随所に免疫組織化学写真も加えられている．
医学・医療の高度化に伴い専門化が進み，各領域の専門性が要請されるが，大局的に物事の全体を把握することも必要である．病理組織診断は治療方針の決定に大きく関与する．本書は病理診断医が腫瘍の診断の現場で最も知識・情報が必要とされるテーマについて，その道のエキスパートが診断の真髄を披露し，明日からすぐに診断の役に立つシリーズを目指して企画されたものである．

病変を臓器別に配列
本シリーズは臓器別にまとめてあり，診断に到達するまでに必要な経緯として，「病理診断の流れ」，「診断のための基礎知識」，臨床医も加わり，写真とシェーマを豊富に用いた「診断のポイント」，「鑑別診断のフローチャート」が簡明に記載され，「臨床所見」，「病理所見」，「悪性度，予後」，「鑑別診断」などの項目に沿って，読みやすく整理されており，判りやすい．また，重要な項目は特に詳細に記述され，読者への配慮が感ぜられる．

類似疾患について理路整然と鑑別
本書では癌の診断に到達するのに臨床像，X線像，組織像，免疫組織化学所見を総合した判断が大切なことが強調されている．その一つとして，鑑別診断の項目に力点が置かれ，類似疾患について図表を駆使して理路整然と鑑別されている．この点は本書の一つの特徴であり，実践的参考書としての意義が大きいと思われる．

臨床医，若手病理医にも有用
本書は病理診断に携わる病理専門医のみならず，若手病理医さらに臨床医にも有用な参考書になると考えられる．実例を肉眼と組織のカラー写真にまとめて掲載し，また最後の章では実際の症例呈示により読者の興味が一層喚起される工夫がなされている．本書はやや厚めの書ではあるが，うまく利用すればpractical guideとして有用であり，また画像診断，免疫組織化学などが普及した今日，まことに時宜を得た書であると思う．

私事にわたって恐縮であるが，1985年，米国ニューヨーク市の留学先で骨腫瘍の世界的権威者Dorfman教授の言葉が印象深い．「大きなシリーズの例をまとめた論文も大切だが，未だ十分認識されていない数例を克明に解析した論文は貴重な価値がある．」診断病理医を志向している私は改めて一例一例の病理診断の重要さを諭され，その後，一年間近く，世界各地から送られてくるコンサルテーション例をディスカッション顕微鏡で同教授の指導の下，全例検鏡できた．

現在，一線病院の病理診断科の一人常勤病理医として臨床医と連携してチーム医療に携わっている中で，一例一例の病理診断の大切さを身を持って感じている．